Une rhinoplastie peut répondre à des demandes très différentes. Certaines personnes souhaitent atténuer une bosse visible de profil. D’autres sont gênées par une pointe large, un nez dévié ou une asymétrie des narines. D’autres encore veulent comprendre pourquoi elles respirent difficilement. Ces situations peuvent se rejoindre, mais elles ne conduisent pas automatiquement aux mêmes gestes.

Les mots de ce dictionnaire permettent de décrire la zone concernée, la modification recherchée et la fonction respiratoire. Ils aident aussi à comprendre pourquoi le résultat d’une rhinoplastie ne peut pas être jugé immédiatement après l’opération.

Table des matières

A

Ailes nasales — Parties latérales qui entourent les narines. Elles participent à la largeur de la base du nez. Lorsqu’une personne dit vouloir « un nez moins large », il faut déterminer si elle parle des ailes, de la pointe ou de l’arête.

Analyse de face — Examen de l’axe du nez, de sa largeur, des narines et de la symétrie de la pointe. Une bosse peut dominer la demande du patient alors qu’une déviation visible de face doit aussi entrer dans le projet.

Analyse de profil — Observation de la racine du nez, de l’arête et de la pointe en relation avec le front, les lèvres et le menton. Elle sert notamment à comprendre une bosse ou une impression de nez trop projeté.

Anesthésie générale — Anesthésie pendant laquelle vous êtes endormi. Une consultation préalable permet d’examiner votre état de santé, vos antécédents et vos traitements.

Arête nasale — Dessus du nez entre la racine et la pointe. Une arête peut présenter une bosse, un creux, une déviation ou une largeur particulière.

Asymétrie des narines — Différence entre les ouvertures nasales, observée notamment de face et de dessous. Elle peut exister avant toute opération et doit être repérée lors de l’examen initial.

Asymétrie du visage — Différence naturelle entre les deux côtés du visage. Elle influence la perception de l’axe du nez : même un nez plus droit après chirurgie s’inscrit dans un visage qui n’est pas parfaitement symétrique.

Attelle nasale — Protection externe utilisée après certaines rhinoplasties. L’équipe opératoire précise sa fonction, la durée de son port et les précautions à prendre jusqu’à son retrait.

Axe nasal — Direction générale du nez vue de face. Une déviation peut toucher les os, les cartilages, la pointe ou plusieurs de ces structures.

B

Base nasale — Partie inférieure du nez, formée notamment par les ailes, les narines et la columelle. Sa largeur doit être analysée séparément de celle de l’arête.

Bosse dorsale — Relief de l’arête particulièrement visible de profil. Il peut comprendre de l’os, du cartilage ou les deux. La façon de le corriger dépend aussi de la forme que devra conserver le reste du nez.

C

Cartilage nasal — Tissu souple participant à la forme et au soutien du nez. Les cartilages jouent un rôle important dans l’apparence de la pointe et dans certaines zones impliquées dans la respiration.

Cicatrice columellaire — Petite cicatrice située entre les narines après une rhinoplastie ouverte. Son aspect se modifie au cours de la cicatrisation.

Cicatrice interne — Trace d’une incision placée dans les narines. Elle n’est pas visible à l’extérieur du nez après guérison.

Cloison nasale — Paroi interne séparant les deux fosses nasales. Une cloison déviée peut contribuer à une obstruction, mais l’examen doit vérifier si d’autres structures participent aussi à la gêne.

Columelle — Bande de tissu visible entre les narines. Elle est observée de profil et de dessous, notamment lors de l’analyse de la pointe.

Cornets nasaux — Structures situées sur les parois des fosses nasales. Leur volume peut influencer le passage de l’air.

Consultation préopératoire — Rendez-vous au cours duquel vous présentez votre demande et vos antécédents. L’examen porte sur la forme du nez, sa peau, les structures accessibles à l’examen et la respiration.

Correction d’une bosse — Modification du relief de l’arête. Elle ne consiste pas uniquement à enlever la partie qui dépasse : le chirurgien doit préserver une ligne cohérente entre la racine, l’arête et la pointe.

Correction fonctionnelle — Geste destiné à traiter une cause de gêne respiratoire identifiée lors de l’examen. Une modification de la forme extérieure ne résout pas nécessairement, à elle seule, un problème de respiration.

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D

Déviation de la cloison — Décalage de la paroi interne du nez. Sa présence et son rôle dans les symptômes doivent être appréciés médicalement.

Déviation extérieure — Nez dont l’arête ou la pointe s’écarte de l’axe attendu de face. Elle peut être liée à un traumatisme ancien ou à la forme initiale du nez.

Dorsum nasal — Nom médical du dessus du nez. Lorsqu’un chirurgien parle du « dorsum », il fait référence à l’arête osseuse et cartilagineuse.

E

Ecchymoses — Colorations bleutées pouvant apparaître autour du nez et sous les yeux après la chirurgie. Elles sont particulièrement possibles lorsque les structures osseuses ont été travaillées.

Édème — Gonflement postopératoire. Il peut rendre l’arête et surtout la pointe moins définies pendant un certain temps. Une impression de nez encore large peu après l’intervention ne suffit donc pas à juger le résultat.

Épaisseur cutanée — Épaisseur de la peau du nez. Une peau épaisse peut dissimuler des changements très fins ; une peau fine peut laisser apparaître davantage les reliefs sous-jacents.

Examen de la respiration — Évaluation de la gêne décrite par le patient. Il cherche à déterminer si elle touche une ou deux narines, si elle varie dans le temps et quelles structures peuvent être en cause.

F

Fosses nasales — Deux cavités intérieures du nez par lesquelles passe l’air. Leur examen complète l’observation de la forme extérieure.

Fracture nasale — Fracture provoquée par un choc sur le nez. Elle peut laisser des modifications visibles ou une difficulté respiratoire, même lorsqu’elle est ancienne.

G

Greffe cartilagineuse — Fragment de cartilage utilisé pour renforcer, soutenir ou reconstruire une partie du nez lorsque le projet chirurgical le nécessite.

Gonflement de la pointe — Œdème affectant l’extrémité du nez. Cette zone peut évoluer lentement, ce qui rend les comparaisons très précoces peu utiles.

H

Harmonie du visage — Cohérence des proportions entre le nez, le front, les yeux, les lèvres et le menton. Une rhinoplastie bien préparée prend en compte le visage entier, et pas uniquement la zone que l’on voit sur une photographie rapprochée.

Hématome — Accumulation de sang dans les tissus. Un gonflement inhabituel, une douleur croissante ou un saignement important après l’intervention doivent être signalés à l’équipe soignante.

Historique traumatique — Ensemble des chocs et fractures subis par le nez. Même anciens, ils peuvent éclairer une déviation ou une obstruction actuelle.

La fiche d’information du CHUV explique le remodelage des cartilages et des os nasaux ainsi que la possibilité d’associer, selon l’indication, une chirurgie fonctionnelle :

I

Incision endonasale — Incision effectuée à l’intérieur d’une narine. Elle est employée dans la voie dite fermée.

Incision sur la columelle — Petite incision entre les narines, utilisée dans la voie dite ouverte en complément d’incisions internes.

Irrégularité de l’arête — Relief ou creux localisé sur le dessus du nez. Après une opération, son appréciation doit tenir compte du gonflement encore présent.

L

Largeur de l’arête — Dimension de la partie supérieure du nez lorsqu’on l’observe de face. Elle peut être différente de la largeur de la pointe ou de la base.

Largeur de la pointe — Aspect transversal de l’extrémité du nez. Elle dépend des cartilages, mais aussi de l’épaisseur des tissus qui les recouvrent.

Ligne dorsale — Ligne formée par l’arête nasale. Le projet peut chercher à corriger une bosse ou une déviation tout en conservant une transition adaptée au visage.

M

Morphologie nasale — Ensemble des caractéristiques du nez : squelette osseux, cartilages, peau, largeur, longueur et forme des narines. Elle détermine les changements envisageables pour une personne donnée.

Muqueuse nasale — Tissu qui tapisse l’intérieur du nez. Son état fait partie des éléments examinés lorsqu’une gêne respiratoire est présente.

Le guide sur la rhinoplastie à Renens développe l’analyse de la forme et de la respiration, les approches chirurgicales et les questions à aborder lors d’une consultation :

N

Narines — Ouvertures situées sous le nez. Leur symétrie, leur orientation et leur forme sont étudiées notamment sur une vue de dessous.

Nez bouché — Sensation de mauvais passage de l’air. Avant l’opération, elle mérite une évaluation spécifique ; après l’opération, les tissus gonflés peuvent temporairement modifier la respiration.

Nez dévié — Expression décrivant une déviation visible de face. Elle ne suffit pas à déterminer si la cloison intérieure est également déviée.

Nez trop long — Impression qui peut venir de la longueur réelle du nez, de sa pointe très avancée ou de sa position par rapport au menton. Le projet dépend de l’analyse de ces proportions.

O

Obstruction nasale — Difficulté à respirer par le nez. Elle peut être permanente, intermittente ou prédominer d’un côté. Ces précisions sont utiles pendant la consultation.

Os nasaux — Os de la partie supérieure du nez. Ils peuvent être concernés par une correction de la largeur, d’une déviation ou d’une bosse.

Ostéotomie — Geste réalisé sur les os nasaux afin de les remodeler ou de les repositionner. Il n’est pas nécessaire pour toutes les rhinoplasties.

P

Peau épaisse — Peau pouvant atténuer la visibilité du remodelage des cartilages. Le résultat possible sur une pointe large doit être discuté en tenant compte de cette caractéristique.

Peau fine — Peau à travers laquelle de petites irrégularités peuvent être plus apparentes. Elle influence la précision nécessaire dans le travail des structures situées en dessous.

Pointe nasale — Extrémité du nez. Ses caractéristiques peuvent être décrites séparément : largeur, définition, projection, symétrie et orientation.

Pointe tombante — Pointe orientée vers le bas, visible notamment de profil ou lors de certaines expressions. La correction envisagée doit tenir compte de son soutien.

Profil — Vue latérale du visage. Elle sert à discuter du relief de l’arête et de l’équilibre entre le nez, les lèvres et le menton.

Projection nasale — Importance de l’avancée du nez ou de la pointe par rapport au visage. Elle ne se confond pas avec la largeur observée de face.

R

Racine du nez — Partie située entre les yeux, à la jonction avec le front. Sa hauteur influence l’apparence de toute l’arête.

Respiration nasale — Passage de l’air par le nez. Elle doit être évoquée avant l’intervention, même lorsque le motif de consultation est d’abord esthétique.

Rhinoplastie — Chirurgie destinée à modifier la structure extérieure du nez. Le projet peut être esthétique, fonctionnel ou associer ces deux dimensions.

Rhinoplastie fermée — Approche dont les incisions sont pratiquées à l’intérieur des narines. Elle constitue une voie d’accès possible selon les gestes à effectuer.

Rhinoplastie fonctionnelle — Intervention destinée à traiter des structures impliquées dans une obstruction respiratoire identifiée.

Rhinoplastie ouverte — Approche associant des incisions internes à une petite incision sur la columelle. Elle donne accès aux structures du nez d’une autre manière que la voie fermée.

Rhinoplastie secondaire — Nouvelle intervention sur un nez déjà opéré. L’analyse doit prendre en compte les gestes précédents, les tissus cicatriciels et l’état actuel de la respiration.

Rhinoplastie ultrasonique — Utilisation d’instruments piézoélectriques pour certains gestes sur les os. Ce terme décrit un outil, pas un résultat garanti ni une indication universelle.

Rotation de la pointe — Orientation de la pointe vers le haut ou vers le bas. Une modification de cette rotation change le profil et la relation entre le nez et la lèvre supérieure.

S

Saignement postopératoire — Écoulement sanguin après l’opération. Les instructions remises par l’équipe indiquent quels signes nécessitent de la contacter.

Septoplastie — Opération portant sur la cloison nasale lorsqu’une correction de celle-ci est indiquée.

Septorhinoplastie — Intervention associant un travail sur la forme extérieure du nez et sur la cloison. Elle peut être envisagée lorsque l’examen révèle des objectifs esthétiques et fonctionnels.

Simulation du résultat — Représentation utilisée pour discuter d’un projet. Elle peut aider à formuler vos attentes, mais ne prédit pas exactement l’évolution des tissus après la chirurgie.

Soutien de la pointe — Capacité des cartilages à maintenir la forme et la position de l’extrémité du nez. La préserver est un élément du projet chirurgical.

Suivi postopératoire — Rendez-vous permettant de vérifier la cicatrisation, la respiration et l’évolution progressive de la forme du nez.

T

Tamponnement nasal — Matériel temporaire parfois placé dans les fosses nasales après certains gestes. Son utilisation dépend de la situation opératoire.

Traumatisme nasal — Choc subi par le nez, qu’une fracture ait ou non été diagnostiquée. Il peut expliquer certaines particularités visibles ou respiratoires.

Turbinoplastie — Intervention portant sur les cornets nasaux lorsqu’ils participent à une gêne respiratoire identifiée.

V

Valve nasale — Zone intérieure impliquée dans le passage de l’air. Une difficulté respiratoire peut venir de cette zone et ne pas être expliquée uniquement par la cloison.

Vue de dessous — Angle utilisé pour observer les narines, la columelle et la symétrie de la base du nez.

Vue de face — Angle permettant d’étudier la largeur, l’axe et la pointe. Il complète l’étude du profil.

Vue de profil — Angle permettant d’étudier la bosse, la racine, la projection et la rotation de la pointe.

Une consultation devient plus précise lorsque vous pouvez dire : « Voici ce qui me gêne de face, voici ce qui me gêne de profil, et voici comment je respire. » Ces trois observations aident à distinguer un souhait de modification esthétique, un problème fonctionnel et une situation dans laquelle les deux doivent être évalués ensemble.