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Avez-vous un excès de graisse au niveau de l’abdomen, des hanches et du ventre dont vous n’arrivez pas à vous débarrasser, malgré un régime et de l’exercice ?
Très souvent, la graisse abdominale est associée à un affaissement de la paroi et à la formation de ce que l’on appelle la « bourse abdominale ».
Très souvent, la bourse abdominale s’accompagne de ce que l’on appelle un diastasis des grands droits, c’est-à-dire un recul des bords de ce muscle accompagné d’un affaissement des structures de soutien de la paroi abdominale.
Cet affaissement, qu’il soit dû au vieillissement naturel ou à des traumatismes ou des événements physiologiques (comme un accouchement naturel), nécessite souvent un traitement chirurgical pour être résolu.
Heureusement, la chirurgie plastique peut vous venir en aide, avec une technique spécifiquement conçue pour éliminer l’excès de graisse abdominale.
Si vous souhaitez tout savoir sur l’abdominoplastie, poursuivez la lecture de cette page.

Qu’est-ce que l’abdominoplastie ?

L’abdominoplastie est une technique chirurgicale spécialisée dans le remodelage des structures de l’abdomen, du ventre et des hanches.
Contrairement à ce que l’on croit généralement, il ne s’agit pas d’une intervention qui vise uniquement à éliminer l’excès de graisse, mais elle a des objectifs beaucoup plus larges : les protocoles d’abdominoplastie ont été développés et mis au point pour remodeler et tonifier les muscles et les structures de soutien de l’abdomen, qui sont souvent la cause principale de son affaissement.

L’abdominoplastie, si elle est bien réalisée, peut résoudre le problème du relâchement de l’abdomen, de l’excès de peau, des fameuses et redoutées « poignées d’amour » (excès de graisse et perte de la forme normale des hanches) et, en général, redonner du tonus et une forme harmonieuse à l’ensemble de la zone abdominale.

Pourquoi l’abdomen s’affaisse-t-il et se déforme-t-il ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles l’abdomen, aussi bien chez l’homme que chez la femme, perd avec le temps sa tonicité naturelle et sa forme élancée, et se gonfle souvent de façon disproportionnée, en s’affaissant vers le bas.
Chez les femmes, l’un des facteurs déclencheurs est la grossesse.
Avec la grossesse, les tissus de l’abdomen se modifient de manière irréversible, ce qui entraîne souvent un excès de graisse et surtout de peau qu’il est difficile d’éliminer, que ce soit par un régime ou par l’exercice.
Un effet secondaire fréquent de la grossesse est ce que l’on appelle le diastasis abdominal, qui fait que le muscle droit de l’abdomen gauche est trop éloigné du droit.
Cela entraîne, une fois la grossesse terminée, une déformation perpétuelle des deux muscles, suivie d’un relâchement de la région abdominale, qui devient lâche et proéminente.

Chez les patients ayant subi une perte de poids soudaine et considérable, l’excès de peau, formé lors de l’accumulation de graisse, ne se rétracte qu’en partie. La plus grande partie reste affaissée, ce qui constitue souvent une situation très handicapante pour le sujet.

L’abdominoplastie est-elle une thérapie amincissante ?

Non, pas du tout.
L’abdominoplastie est une technique chirurgicale qui vise à modeler la zone abdominale, en repositionnant correctement les muscles, en éliminant l’excès de tissu cutané et, en général, en éliminant également la graisse.
Il ne s’agit pas d’une thérapie d’amaigrissement, mais d’une opération nécessaire pour remodeler l’abdomen, qui s’est déformé de manière irréversible et qui, autrement, n’aurait aucune chance de retrouver un niveau esthétique et fonctionnel convenable.
Si l’abdominoplastie n’est pas suivie d’un régime alimentaire correct et d’une activité physique régulière, le patient peut à nouveau subir un relâchement abdominal, avec pour conséquence un retour à l’état préopératoire.

Pour résumer, les patients idéaux pour une abdominoplastie sont les suivants :

• Les femmes rondes
• Les hommes et les femmes anciennement obèses ou en surpoids important, qui ont perdu rapidement de nombreux kilos grâce à des régimes alimentaires ou à la suite d’une chirurgie bariatrique.
• Les hommes et les femmes présentant un prolapsus irrémédiable et une déformation des structures de soutien de l’abdomen (diastase abdominale) ;

Abdominoplastie pour de nombreux types de patients

L’abdominoplastie n’est pas une procédure chirurgicale monolithique, mais les protocoles ont été subdivisés au fil des ans en différents types, chacun adapté à la résolution d’un ou de plusieurs problèmes spécifiques.
Pour l’essentiel, les types d’abdominoplastie sont basés sur la quantité totale de graisse et de peau à retirer, et sur l’état de diastase des muscles grands droits de l’abdomen.

On distingue donc trois grands types d’abdominoplastie

1. L’abdominoplastie traditionnelle (avec transposition du nombril) ;
2. La mini-abdominoplastie (ou partielle) ;
3. l’abdominoplastie élargie (ou circonférentielle).

L’abdominoplastie traditionnelle est la procédure standard pour retirer de grandes quantités de tissu cutané et de graisse et remodeler efficacement les muscles grands droits de l’abdomen.
Une incision transversale sus-pubienne est pratiquée, qui s’étend souvent d’un côté à l’autre (bisiliaque).
Après avoir retiré la couche dermique le long du plan musculaire, l’excédent est enlevé et les muscles grands droits sont repositionnés et consolidés de manière appropriée (synthèse des muscles grands droits).
Le nombril est également repositionné, en essayant de donner au résultat final une forme esthétique et harmonieuse avec le reste du corps.
L’abdominoplastie traditionnelle est une intervention assez longue et très exigeante pour le chirurgien plasticien.

La mini-abdominoplastie, quant à elle, consiste à réduire la peau et la graisse uniquement sous le nombril.
Elle est efficace lorsque la zone à traiter est restreinte et que l’excès de peau et de graisse à retirer n’est pas trop important.
Elle présente l’avantage de ne nécessiter qu’une seule incision juste au-dessus du pubis et de ne pas nécessiter le repositionnement du nombril.
Lorsque l’excès de peau et les dépôts de graisse sont considérables et dépassent largement les hanches, atteignant même le bas du dos, on parle d’abdominoplastie élargie, ou abdominoplastie circonférentielle.
Il s’agit d’une opération massive, généralement pratiquée pour retirer de grandes quantités de peau et de graisse, souvent chez des patients autrefois gravement obèses.

Une préparation spéciale est-elle nécessaire avant une abdominoplastie ?

Abdominoplastie combinée à une mastopexie chez une patiente de 45 ans

En fonction de la condition physique du patient, et en accord éventuel avec un diététicien, le chirurgien plasticien peut prévoir une perte de poids donnée, chez les patients obèses ou gravement obèses, avant de procéder à l’abdominoplastie.
L’abdominoplastie n’est pas une thérapie diététique : elle ne peut pas être utilisée simplement pour « perdre du poids », mais est une intervention adjuvante chez les patients qui ont déjà perdu du poids et qui ont besoin de se débarrasser des tissus excédentaires, irréversiblement déformés, impossibles à remettre en forme même avec un régime et de l’activité physique.
C’est pourquoi il est essentiel que le patient obèse entreprenne d’abord un régime sérieux et durable et un rééquilibrage corporel, avant de procéder à l’éventuelle intervention d’abdominoplastie.

Il en va différemment pour les patients de poids normal, dont le problème est un abdomen pendulaire ou diastasis abdominal.
C’est le cas typique de la jeune femme en bonne santé et en bonne condition physique, dont le bas-ventre a été déformé à la suite d’une grossesse antérieure.
Dans ces cas, l’abdominoplastie a une valeur thérapeutique et esthétique, en rétablissant la fonction musculaire correcte de l’abdomen et en éliminant l’excès de tissu qui n’est généralement pas très sensible au régime alimentaire ou à l’activité physique.