Dentiste pédiatrique questions et réponses
L’apparition de caries et de traumatismes sont des conditions qui peuvent entraîner des douleurs, des abcès et indiquer la nécessité d’un traitement endodontique pour les dents de lait. Mais
• Quand ce traitement est-il indiqué ?
• Quels matériaux utiliser ?
• Quel protocole suivre ?
6 PRINCIPAUX DOUTES SUR LE TRAITEMENT ENDODONTIQUE DES DENTS DE LAIT
Poursuivez votre lecture et découvrez les réponses aux 6 principaux doutes concernant ce type d’intervention chez l’enfant !
1. Quels sont les aspects qui indiquent la nécessité d’un traitement endodontique pour les dents de lait ?
En ce qui concerne les caractéristiques cliniques et radiographiques qui suggèrent l’intervention, il existe des dents de lait qui présentent des caries et des lésions traumatiques. Dans ce cas, il est obligatoire d’évaluer l’état de santé de la pulpe, car il est possible qu’un traitement endodontique soit indiqué.
2. Quelles sont les indications et les contre-indications du traitement endodontique dans ces cas ?
Les indications pour un traitement endodontique des dents de lait sont les suivantes :
• Les dents présentant une nécrose de la pulpe ;
• Pulpite irréversible ;
• Résorption interne ;
• Polype pulpaire ;
• Résorption externe avec infection.
Les contre-indications de cette procédure sont les suivantes :
• Les dents qui n’ont pas un reste dentaire suffisant pour être restaurées ou réhabilitées ;
• Les dents qui sont à la fin de leur cycle biologique et qui présentent une résorption physiologique de plus de 2/3 ;
• Les dents dont le support osseux est compromis et dont l’os de la crypte du successeur permanent est cassé.
3. Quelle est l’importance du traitement endodontique des dents de lait ?
Selon un pédodontiste Genève 2023 , le traitement endodontique permet de maintenir la dent de lait dans l’arcade jusqu’au moment le plus proche de l’exfoliation. Par conséquent, la dent continuera à remplir les fonctions de mastication, de phonation, de déglutition, d’esthétique et d’occlusion.
« En outre, de nombreuses études sur la qualité de vie liées à la santé bucco-dentaire montrent que les caries ont un impact négatif sur cette question. Cependant, lorsque ces patients sont traités, on constate une amélioration de leur qualité de vie », ajoute le dentiste pédiatrique.
4. Quel est le protocole utilisé pour réaliser une pulpotomie sur les dents de lait ?
Un dentiste pédiatrique explique que pour réaliser une pulpotomie sur des dents de lait, il faut être confronté à une exposition pulpaire accidentelle avec une pulpite réversible. La dent doit être vitale et le protocole à suivre est le suivant :
• Application de l’anesthésie ;
• Réalisation d’un isolement absolu ;
• Réalisation de l’accès endodontique ;
• Élimination du tissu pulpaire coronaire à l’aide de curettes stériles et tranchantes ;
Contrôle du saignement, sinon le professionnel est confronté à une pulpite irréversible et le traitement à effectuer doit être endodontique ;
Mise en place du matériau pulpaire de choix.
À ce stade, un pédodontiste Genève 2023 souligne que les matériaux à base de MTA bénéficient d’un niveau élevé de preuves scientifiques et d’une grande biocompatibilité. « Ainsi, l’utilisation de matériaux tels que le MTA Angelus, le MTA Repair HP ou le BIO-C Repair sont d’excellentes options de choix », énumère-t-elle.
Ensuite, le professionnel effectue la procédure de restauration, puis le suivi clinique et radiographique.
5. Quel est le protocole pour réaliser une pulpectomie sur des dents de lait ?
En général, dans le cas du protocole de pulpectomie, il est important de suivre les étapes suivantes :
• Application de l’anesthésie et réalisation d’un isolement absolu ;
• Réalisation de l’accès endodontique approprié pour chaque type de dent ;
• Préparation de l’entrée du canal ;
• Préparation de l’entrée du canal ; Instrumentation ;
• Irrigation et aspiration avec des substances auxiliaires telles que l’hypochlorite de sodium 1 à 2,5 %, l’EDTA-T.
• Obturation avec un matériau d’obturation endodontique résorbable.
• Instrumentation avec les produits Angelus
En ce qui concerne l’instrumentation, le docteur dentiste pédiatrique Suisse explique qu’elle peut se faire manuellement, en utilisant les limes pédiatriques de la ligne Angie.
« Comme elles sont plus courtes, elles facilitent l’introduction dans le canal radiculaire de l’enfant, qui n’a pas besoin de faire une grande ouverture buccale. En outre, elles ont une bonne coupe. Ils constituent donc une excellente option pour nettoyer et façonner le canal radiculaire des dents de lait », explique l’odontopédiatre.
Le docteur spécialiste dentisterie enfant Neuchâtel raconte qu’elle a traité une patiente de 4 ans, au comportement difficile, qui devait subir un traitement endodontique sur sa deuxième molaire supérieure de lait. L’enfant avait une ouverture buccale très limitée, mais le fait d’avoir des limes pédiatriques à disposition a permis de faire la différence, la longueur plus courte de l’instrument facilitant l’accès au canal.
Toujours à propos des produits Angelus, la dentiste pédiatrique ajoute l’Album dentaire (étui pour ranger les dents de lait), qui, pour elle, est très utile et ludique. « C’est sensationnel : je l’ai toujours utilisé et c’est une joie pour le professionnel et pour le patient d’avoir ce genre de matériel à disposition », souligne-t-elle.
6. Quels sont les plus grands défis du traitement endodontique des dents de lait ?
Selon un pédodontiste, le grand défi du traitement endodontique des dents de lait est la difficulté technique du professionnel qui, historiquement, a toujours été peu perfectionné. Elle explique que cela est dû au fait qu’il est difficile d’obtenir des dents de lait naturelles avec des racines (et sans rhizolisis), ce qui entrave la formation préclinique du dentiste pédiatrique Suisse. Au cours des dix dernières années, ce point a été amélioré grâce à l’apparition de dents de lait artificielles, ce qui facilite la formation préalable.
